ד"ר וייסמן טוביה

הגורם הראשון במעלה והוא גם הגורם שהמטופלים יכולים למנוע, או למזער הינו הפלאק: שכבה עדינה דביקה עם ריח אופייני חמצמץ שנוצרת על השן וכוללת בתוכה חיידקים היוצרים גירוי ותגובת דלקת. הליך הגירוי והדלקת הנגרמים יוצרים את הרס מנגנון האחיזה של השן. במידה והפלאק אינו מוסר ע"י המטופל באמצעות: מברשת שיניים, קיסמים וחוט דנטאלי הוא מסתייד והופך לאבנית. את האבנית ניתן להסיר רק ע"י מכשיר ייעודי במרפאת השניים. האבנית יכולה להיות על או תת חניכית.

החיידקים המצויים בפלאק ובאבנית פולטים רעלנים הגורמים להרס הרקמה התומכת של השן. בעקבות הרס החניכיים והעצם נוצרים "כיסים" וכאשר המחלה אינה מטופלת בזמן מנגנון האחיזה של השיניים נהרס, השן מאבדת את יציבותה וגורמת לכאב, מצב הדורש את עקירתה.